Диета при раке мочевого пузыря у женщины

5


В этой статье:

Кровь в мочеДиагноз: рак мочевого пузыря.
Страшно. Казалось бы, пришел к врачу вполне себе здоровый человек, пришел из-за крови в моче, или из-за обнаружении опухоли мочевого пузыря при УЗИ… А тут и огорошили: вам требуется цистоскопия и биопсия, мы подозреваем рак мочевого пузыря. Молва твердит: рак неизлечим. Однако, на мой взгляд, не нужно опускать руки. Сегодня есть сверхточная диагностика, позволяющая определить стадию рака мочевого пузыря, соответственное лечение, хирургия, облучение, химиотерапия.
Что очень важно: современное лечение рака мочевого пузыря — это не калечащие операции. Даже удаляя мочевой пузырь, мы можем воссоздать его из участка кишечника, что позволит избежать пожизненно выведенных трубок и мешков с мочой. В большинстве случаев возможно удаление только опухоли, с сохранением мочевого пузыря.

 «Если болезнь не захвачена в начале,
то запоздалые средства бесполезны»
Овидий

Рак мочевого пузыря — злокачественное образование слизистой мочевого пузыря. Факторами риска образования рака мочевого пузыря являются курение, контакт с анилиновыми, бензидиновыми и некоторыми другими красителями, так как эти вещества выходят из организма с мочой и влияют на слизистую мочевого пузыря, вызывая ее озлокачествление. У мужчин рак мочевого пузыря встречается чаще, что связано с длительными промежутками между мочеиспусканиями: указанные вещества дольше воздействуют на мочевой пузырь.

Метастазы в легких

... — Я настаиваю на цистоскопии и биопсии мочевого пузыря. УЗИ не является точным способом, чтобы установить диагноз рак мочевого пузыря.
— Нет. Давайте какой-нибудь другой метод. Я не дам себе в член запихнуть железяку.
Военный человек. Полковник. Привык командовать. Всю жизнь провел в полигонах Советской Армии, в химзащите. Анилиновые красители, бензидиновые, боевые отравляющие вещества, наверняка — радиация... Курил по две пачки крепких папирос в день, правда, вот уже год, как бросил. И пришел ко мне с заключением УЗИ мочевого пузыря, где написано «Полип мочевого пузыря». Добавим к этому, что на УЗИ-то он пошел, так как заметил кровь в моче. В итоге — большинство факторов риска рака мочевого пузыря.
— Нет другого метода, Юрий Анатольевич. Нам необходимо видеть эту опухоль воочию и взять кусочек на исследование.
— Ну, нет, так нет. До свидания. — коротко бросил он, встал и пошел к двери.
Я вздохнул. Как же мне объяснить ему, что он себя убивает?
— У вас дети есть? — совсем тихо спросил я, — а внуки?
— И что?
— Вы сейчас не себе приговор подписываете. Вы сейчас их ставите в необходимость смотреть, как вы будете медленно и очень болезненно умирать, — жестко сказал я, понимая, что никак иначе его не задержать, — и считайте, что вам повезло, если снова увидите кровь в моче. Ведь этом случае, вы, со своим упрямством, не пойдете к врачу и умрете от потери крови. Иначе — вас ждут жуткие боли в костях, метастазы в легкие, нехватка воздуха...

Любая опухоль, в том числе и рак мочевого пузыря, характеризуется неконтролируемым ростом клеток и возможностью последних метастазировать — распространяться по току лимфы и крови в отдаленные органы. Опухоль разрушает здоровую ткань, производит токсины, отравляющие организм, грубо нарушает функцию органа.

— Доктор, не нужно меня пугать. Вот, написано же — полип мочевого пузыря. Сделал же УЗИ, — возмутился пациент, однако в глазах уже появилась тревога.
— Значит так, Юрий Анатольевич. Полип мочевого пузыря не бывает таких размеров. Вы всю жизнь контактируете с веществами, вызывающими опухоль мочевого пузыря. Вы — курильщик с многолетним стажем. Опять же — кровь в моче... Все это вынуждает мне рекомендовать вам цистоскопию и биопсию мочевого пузыря. С раком мочевого пузыря шутки плохи. Ложитесь ко мне в отделение, сделаю цистоскопию под наркозом, если понадобится — сразу удалю опухоль.

Кровь в моче — один из характерных признаков рака мочевого пузыря. Опухолевая ткань подвергается распаду или травмируется, вследствие чего начинается кровотечение. Часто кровь в моче — единственный признак рака мочевого пузыря, так как в начальных стадиях опухоль не сопровождается ни болями, ни нарушением мочеиспускания.

«...Отсутствие второго эпизода крови в моче — фактор,
ложно радующий пациента. А иногда и безграмотного врача
».
Из лекции про рак мочевого пузыря.

— Что значит — сразу удалите опухоль? Т.е. возьмете меня, под наркозом, разрежете...
Я вздохнул еще раз. Мой пациент привык всегда и все контролировать сам. Отдавать контроль в чьи-либо руки, даже если это руки врача, ему просто чуждо. Он должен все понимать досконально.

Цистоскопия — способ диагностики заболеваний мочевого пузыря, представляющий собой осмотр внутренней поверхности этого органа при помощи особого инструмента — цистоскопа. При наличии объемных образований или изменений слизистой выполняется биопсия мочевого пузыря — забор кусочка ткани на гистологическое исследование. Является «золотым стандартом» диагностики рака мочевого пузыря.

— Нет. Никто не собирается вас разрезать, Юрий Анатольевич. Наша с вами задача — либо исключить рак мочевого пузыря, либо, при его наличии, установить стадию опухоли.
— Всего-то два сантиметра, — скривился пациент. Маленькая дрянь какая-та. Первая, наверное, стадия? Неужели этот кусок мяса меня может убить?
— В онкологии нет понятия «маленькая опухоль», Юрий Анатольевич. Есть понятие «стадия рака мочевого пузыря». И когда я говорю об удалении опухоли, я говорю лишь о диагностике рака мочевого пузыря. Потому что только удаление этой опухоли позволит установить, насколько она проникла в стенку мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря предполагает ответ на два вопроса: глубина проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря и наличие метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, например, в легкие или кости.
При раке мочевого пузыря 1-й стадии опухоль поражает только слизистую оболочку. При 2-й стадии рак мочевого пузыря врастает в мышечную стенку. 3-я стадия рака мочевого пузыря характеризуется выходом опухоли за пределы органа в околомочепузырную жировую клетчатку с возможным поражением предстательной железы или матки. При 4-й стадии рак мочевого пузыря поражает стенки таза, брюшную стенку или имеются метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы. Размер опухоли значения не имеет.

— Ну ладно, положим, я соглашусь. И как вы удалите опухоль? Живот разрежете?
— Нет. Через мочеиспускательный канал я проведу особый инструмент, резектоскоп. Он позволяет под контролем зрения срезать опухоль и подлежащую стенку мочевого пузыря. Дальше я отправлю этот материал на гистологическое исследование.
— И все? И мне не надо проходить никаких других обследований?
— Юрий Анатольевич, я же не зря говорил про метастазирование... Необходимо до удаления опухоли пройти МРТ — магнитно-резонансную томографию, чтобы понять, нет ли увеличенных лимфатических узлов. Строго необходим снимок легких.
— Слушайте, погодите. Мне вот один вопрос покоя не дает. Вы сказали, что те самые красители вызывают опухоль мочевого пузыря, так?
— Эээ... да, конечно. Анилиновые красители, бензидиновые, табачный дым, многие продукты нефтепереработки, производства резин и пластмасс, — я был сбит с толку, так как уже готовился изложить ему методы лечения рака мочевого пузыря.
— Смотрите, а что, эти вещества только на одну точку воздействовали? Только на ту, где сейчас опухоль? Я так понимаю, если это рак, то там сейчас могут быть микроскопические формы и где-то рядом, да?
— Совершенно верно. Именно для этого мы используем фотодинамическую диагностику: делаем внутривенный укол вещества, которое накапливается в клетках опухоли и флуоресцирует — отсвечивает красным, если на него светить синим светом. Даже самая мелкая опухоль хорошо визуализируется и может быть сразу удалена.

Современная диагностика рака мочевого пузыря предполагает использование фотодинамической диагностической цистоскопии. Этот метод исследования основан на способности опухолевых клеток накапливать некоторые вещества, такие, как 5 — аминолевулиновая кислота. Если после введения этого вещества выполнить цистоскопию, то будет видно, как участки опухоли «светятся» красным цветом.

— На все-то у вас есть ответы, — хмыкает пациент, — положим, вы удалили все очаги опухоли. Что дальше? Все мы с рождения знаем, что рак неизлечим. Ну поставите вы диагноз, установите стадию этими милыми инструментами, которым место в музее инквизиции. Что дальше? Зачем мне вообще это все надо? Что вы можете сделать?

«Есть болезнь, больной и врач.
На чьей стороне будет больной, та сторона и победит
».
Гиппократ

— Многое могу, Юрий Анатольевич, — жестко обрываю я его наполненную сарказмом речь. —  Я могу удалить опухоль через мочеиспускательный канал, через несколько недель проконтролировать путем цистоскопии наличие или отсутствие рецидива опухоли, могу провести химиотерапию рака мочевого пузыря, вливая в мочевой пузырь различные лекарства. Могу сделать иммунотерапию, вливая в мочевой пузырь БЦЖ.
— Да, это если опухоль маленькая. Нет, точнее — если стадия маленькая, — почему-то язвит пациент, — а что, если стадия уже поздняя?

Лечение рака мочевого пузыря любой стадии — это комбинированный процесс. В ранних стадиях — это удаление опухоли мочевого пузыря, динамическое наблюдение и периодическое выполнение цистоскопии с целью выявить рецидив опухоли, внутрипузырная химио- и иммунотерапия (различные химиопрепараты, убивающие опухолевые клетки или вакцина БЦЖ — туберкулезная вакцина, при вливании в мочевой пузырь заставляющая организм бороться с раком мочевого пузыря). На поздних стадиях лечение заключается в расширенной операции — удалении мочевого пузыря, местных лимфатических узлов, иногда — соседних органов, пораженных раком мочевого пузыря. При поздних стадиях также применяется системная химиотерапия и дистанционное облучение.

«Что не вылечит снадобье, вылечит железо.
Что не вылечит железо, вылечит огонь...»

— Тогда — радикальная цистэктомия. Говоря по-русски — удаление мочевого пузыря и регионарных лимфатических узлов. Это тяжелая, травматичная операция, но при так называемых мышечно-инвазивных стадиях это часто единственный выход.
Юрий Анатольевич пристально смотрит мне в глаза.
— А как я буду мочиться? Трубки из почек выведете на живот? Тогда лучше умереть. Я в самых худших армейских условиях никогда не вонял мочой.
— Ну зачем же. Во-первых, давайте вы не будете хоронить себя раньше времени, ладно? Еще никто не предлагал вам удаление мочевого пузыря. Пока что речь идет об операции удаления опухоли мочевого пузыря, с сохранением органа.
— Ну а все же. Давайте предположим, Оганес Эдуардович, что я ложусь к вам, а вы мне говорите, что надо удалять пузырь. Мне же надо понимать. Ведь я банально не пойду на то, чтобы мне трубки из почек вывели. Тогда и ложиться нечего.
— Юрий Анатольевич, если речь пойдет об удалении мочевого пузыря, то я вам предложу неоцистопластику — создание нового мочевого пузыря.
— Как это — создание нового? Из чего, интересно, вы мне новый пузырь создадите? — Юрий Анатольевич посмотрел на меня, как смотрят на человека, сказавшего нечто маловразумительное или откровенно глупое.
— Из кишки, Юрий Анатольевич.

Мочевой пузырь — это резервуар для накопления мочи. При его удалении раньше выводили мочеточники на кожу, и моча из почек сразу поступала в специальные мешки. Это резко портило качество жизни пациента: тяжелый неприятный запах, постоянная инфекция мочевых путей, необходимость замены мочеточниковых катетеров вызывали тяжелую депрессию. В современных центрах предлагают замещение мочевого пузыря изолированным участком кишечника, которому придают форму шаровидного резервуара. К нему соединяют мочеточники и мочеиспускательный канал. Через некоторое время после операции пациент начинает мочиться, как обычно.

— Как это из кишки? Т.е. у меня моча будет поступать в кишечник? — невыразимый ужас отобразился на лице человека, который в жизни не знал страха.
— Нет, нет. Смотрите, отрезается участок кишки, изолируется, понимаете? Из него шьется некое подобие шара, который присоединяется к мочеиспускательному каналу. В этот шар, в свою очередь, вживляются мочеточники. Пациент мочится, как обычно.
Юрий Анатольевич долго смотрел на нарисованную мной схему.
— Хм... До чего дошла наука... Сегодня мочевой пузырь из кишки, а завтра, небось, дойдете до легких из какой-нибудь селезенки... Ужасно.
— Если мы сможем чем-то заменить легкие, Юрий Анатольевич, — абсолютно серьезно говорю я, — считайте, что у нас будет очередная Нобелевская премия.
— А, ладно. Все вы сможете... Когда ложиться?
P.S. К счастью, Юрий Анатольевич избежал всех вышеуказанных тяжелых вмешательств: удаления мочевого пузыря и неоцистопластики. Ему повезло. Несмотря на то, что у него действительно был рак мочевого пузыря, операция по удалению опухоли оказалась действенной. Удалять мочевой пузырь не пришлось. Хотя он и долго ворчал, что некоторое время я заставлял его приходить в клинику и вливать в мочевой пузырь вакцину БЦЖ.

 

Вот преимущества, которые я предлагаю своим пациентам.

  • Контроль и динамическое наблюдение: УЗИ, цистоскопия без боли
  • Команда: хирургическая бригада экспертного уровня, опытная команда онкологов
  • Оборудование: оперблоки, оснащенные немецким и японским оборудованием
  • Комфорт: 1,2 и 3-х местные палаты с круглосуточным наблюдением
  • Безопасность: соответствие стандартам Европы и США
  • Ответственность: ведение до достижения результата

 

 

Возможно, вас заинтересует:

Ключевые слова этой статьи:

рак мочевого пузыря, лечение рака мочевого пузыря, рак мочевого пузыря у мужчин и у женщин, операция рак мочевого пузыря, признаки рака мочевого пузыря, химиотерапия при раке мочевого пузыря, рак мочевого пузыря 1,2,3,4 стадии, опухоль мочевого пузыря, лечение опухоли мочевого пузыря, удаление опухоли мочевого пузыря

Источник: http://www.dr-dilanyan.ru/main/oncourology/bladder...

Витамин а для похудения

Добавь свой комментарий

Введите символы с картинки

Ветеринарная диета для собак при холецистите